اسبيريكس 81
ASPIREX 81
الشكل الصيدلاني :
كبسول
التعبئة:
30 كبسولةالتركيب:
Aspirin 81 mg. / Cap. الاستطباب:
وقاية من الجلطة
التركيب :
كل كبسولة اسبيريكس 81 تحوي : أسبيرين حبيبات ملبسة معوياً ز81 ملغ
الخواص السريرية :
الأسبيرين مثبط فعال لاصطناع البروستاغلاندين ولتكدس الصفيحات أكثر من باقي مشتقات حمض الصفصاف .
إن تأثير هذا المستحضر الدوائي (اسبيريكس 81 محافظ تحوي حبيبات ملبسة معوياً ) على الغشاء المخاطي المعدي أقل بكثير من تاثير الاسبيرين العادي ومن الاسبيرين الموقى بمضادات الحموضة لكنه يمكن أن يؤدي الى حدوث تخريش بسيط للاثني عشري مقارنة مع الأشكال الاعتيادية للاسبيرين .
الاستطبابات :
1- الاستطبابات الوعائية مثل ( السكتة الاقفارية ، الهجمة الاقفارية العابرة ، احتشاء العضلة القلبية الحاد ، الوقاية من احتشاء العضلة القلبية الراجع ، الذبحة الصدرية غير المستقرة والذبحة الصدرية المستقرة والمزمنة )
يوصف الاسبيريكس 81 من أجل :
أ- انقاص الخطر المشترك للموت والسكتة غير المميتة عند المرضى المصابين بسكتة اقفارية للاقفار العابر في الدماغ والذي يرجع الى صمة الصفيحة الليفية .
ب- انقاص خطر معدل الوفيات الوعائي عند المرضى الذين لديهم استعداد لاحتشاء العضلة القلبية الحاد .
ج-ـ انقاص الخطر المشترك للموت واحتشاء العضلة القلبية غير المميت عند المرضى المصابين باحتشاء عضلة قلبية سابق أو بذبحة صدرية غير مستقرة .
د- انقاص الخطر المشترك لاحتشاء العضلة القلبية والموت المفاجئ عند المرضى المصابين بذبحة صدرية ثابتة ومزمنة .
2- إجراءات إعادة تكون الأوعية ( طعم الشريان الاكليلي بالمجازة CABG ، رأب الوعاء عبر لمعة الشريان خلال الجلد PTCA واستئصال بطانة الشريان السباتي )
يوصف الاسبيريكس81 للمرضى الذين خضعوا لهذه الإجراءات عندما يوجد سابقا ظروف يجب أن يوصف الاسبيريكس81 لأجلها .
مضادات الاستطباب :
التحسس : لايوصف الاسبيريكس 81 للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه المستحضرات الحاوية على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وعند المرضى المصابين بمتلازمة الربو ، التهاب الأنف والزوائد الأنفية ، يمكن أن يسبب الاسبيريكس 81 شري شديد , وذمة وعائية أو تشنج في القصبات ( الربو ) .
التحذيرات :
1- خطر الكحول : يجب تنبيه المرضى الذين يتناولون مشروبات كحولية بشكل يومي إلى خطورة النزوف التي قد تحصل جراء تناول الكحول أثناء المعالجة بالأسبيرين .
2- اضطرابات التخثر : ان الاسبيرين حتى في الجرعات المنخفضة يمكنه أن يثبط وظيفة الصفيحات وهذا يؤدي إلى زيادة في زمن النزف مما يؤدي إلى تأثيرات جانبية عند المرضى المصابين بمرض موروث ( الناعور ) أو مكتسب ( أمراض الكبد أو عوز فيتامين K ) لاضطرابات النزف
3- القرحة الهضمية : المرضى المصابين بقصة لقرحة هضمية فعالة تجب عليهم تجنب استخدام الاسبيريكس 81 لانه يمكن أن يسبب تخريش للمخاطية ونزف .
4- الفشل الكلوي : تجنب استخدام الاسبيريكس 81 عند المرضى المصابين بفشل كلوي شديد ( معدل التصفية الكبيبية أقل من 10 مل/دقيقة )
5- القصور الكبدي : تجنب استخدام الاسبيريكس 81 عند المرضى المصابين بقصور كبدي شديد .
التداخلات الدوائية :
* مثبطات أنزيم المحول للأنجيوتنسين : ان التأثيرات الخافضة للضغط والخافضة للصوديومية لمثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين يمكن أن تنقص عند الاستخدام المتشارك للاسبيريكس81 وذلك بسبب تأثيره المباشر على طريق تحويل الرينين - أنجيوتنسين .
* أسيتازولاميد : الاستخدام المترافق للاسبيريكس 81 مع الأسيتازولاميد يمكن أن يؤدي إلى زيادة التركيز البلاسمي من الأسيتازولاميد ( والسمية ) ويعود ذلك إلى التنافس عند النبيب الكلوي من أجل الافراز .
* العلاج بمضادات التخثر ( الهيبارين والوارفارين ) : يمكن أن يزيد خطر النزف عند الاشخاص الذين يخضعون للمعالجة بمضادات التخثر بسبب التداخل بين الدوائين والتأثير على الصفيحات حيث أن الأسبيرين يمكن أن يحل محل الوافارين في مواقع ارتباط البروتين مما يؤدي الى إطالة زمن النزف وزمن البدوترومبين كما أن الأسبيرين يمكن أن يزيد من الفعالية المضادة للتخثر للهيبارين وبذلك يزداد خطر النزف .
* مضادات الاختلاج : يمكن للساليسيلات أن تحل محل رابطة ( بروتين فينتوئين وفالبرويك أسيد ) مما يؤدي إلى انقاص التركيز الكلي من الفنيتوئين وزيادة المستوى البلاسمي للفالبرويك أسيد .
* حاصرات بيتا : ان التأثير الخافض للضغط لحاصرات بيتا يمكن أن يتناقص عند المشاركة مع الأسبيرين ( نتيجة لتثبيط البرستاغلاندين الكلوي مما يؤدي الى انقاص تدفق الدم الكلوي و الأملاح و احتباس السوائل ) .
* المدرات : يمكن أن تتناقص فعالية المدرات عند المصابين بأمراض كلوية أو قلبية وعائية عند المشاركةمع الاسبيرين . ( نتيجة لتثبيط البرستاغلاندين الكلوي مما يؤدي الى انقاص تدفق الدم الكلوي و الأملاح و احتباس السوائل ) .
* الميتوتركسات : يمكن للساليسيلات أن تثبط التصفية الكلوية للميتوتركسات وهذا يؤدي الى انسمام نقي العظم وخاصة عند المسنين أو المصابين بفشل كلوي .
* مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : يجب تجنب الاستخدام المشترك للأسبيرين مع مضادات الالتهاب غيرالستيروئيدية الأخرى لأنه يمكن أن يزيد النزف ويعمل على انقاص الوظيفة الكلوية
* خافضات السكر الفموية : ان الجرعات المتوسطة من الاسبيرين يمكن أن تزيد فعالية خافضات السكر الفموية مما يؤدي إلى انخفاض السكر .
الحمل والارضاع :
يجب على المرأة الحامل أن تتناول الاسبيريكس 81 عند الحاجة الضرورية فقط بسبب التأثيرات المعروفة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز القلبي الوعائي الجنيني ( انغلاق القناة الشريانية ) لذلك يجب تجنب تناول الاسبيريكس 81 خلال الاشهر الثلاثة الاولى .
كما يجب على الأم المرضع تجنب تناول الاسبيريكس 81 لأن الساليسيلات تفرز عن طريق الحليب واستخدام جرعات عالية يؤدي إلى طفح وإلى عدم انتظام في الصفيحات ونزوف عند الأطفال الرضع .
التأثيرات الجانبية :
من الممكن أن تحدث اضطرابات هضمية , إقياء و شعور بحرقة في المعدة وفي حالات نادرة نزوف دموية هضمية .
الجرعة والاستطباب :
للوقاية من احتشاء العضلة القلبية : كبسولة واحدة اسبيريكس 81 يومياً ( بعد الطعام ) .
التعبئة :
عبوة تحوي 30 كبسولة .