الكتون 100
Alctone 100
الشكل الصيدلاني :
أقراص ملبسة
التعبئة:
10 أقراصالتركيب:
Spironolactone 100 mg. / Tab. الاستطباب:
مدر بولي حافظ للبوتاسيوم
التركيب :
كل قرص ملبس يحتوي 25 ملغ - 50 ملغ - 100 ملغ سبيرونولاكتون .
الخواص :
سبيرونولاكتـون مضـاد نوعـي للألدوسيتــرون يؤثـر بشكـل رئيسي عبـر الارتبـاط التنافسي لمستقبـلات مـواضـع تبـادل الصوديـوم - البوتاسيـوم المعتمــدة علـى الألـدوستيـــرون في النبـيـب
الكلــوي الملفـف القـــاصي يسبـب السبيـرونولاكتـون زيــادة كميــات الصوديـوم و المـاء المفرغيـن، بينمــا يحتبس البوتاسيـــوم.
يؤثـر السبيرونولاكتون بهذه الآلية كمدر بولي و كدواء خافض لضغط الدم .
الاستطبابات :
يستعمل الالكتون في معالجة :
* الوذمـة المعنـدة علـى العــلاج عنــد المرضى المصابيـن بقصــور قلـب احتقــاني، تنــاذر كـلائي، تشمـع الكبد و الحبن .
* تشخيص و معالجة فرط الالدوستيرون البدئي .
* ارتفاع التوتر الشرياني الأساسي .
مضادات الاستطباب :
قصــور كلوي حاد ، تدهـور واضح في وظيفة الافراغ الكلوية ، انحبــاس البــول و فـــرط بوتاسيـوم الدم، الحساسية من السبيرونولاكتون .
الحمل و الارضاع : ( الحمل فئة Cc ) يعطى فقط عندما تفوق المنافع المحتملة الخطورة المتوقعة على الجنين
الارضاع : يجب أخذ القرار مابين ايقاف الارضاع أو ايقاف العلاج آخذين بعين الاعتبار ضرورة الدواء بالنسبةللأم .
الاحتياطات :
- بمـا أن السبيرونولاكتون من مـدرات البـول الحافظـة للبوتـاسيـوم فإنـه لا ينصـح بتعـاطي أدوية حاوية على البوتاسيوم أو أيـة عناصـر أخـرى حافظـة للبوتاسيـوم بما فيها الأطعمة الحاوية على مستويات عالية من البوتاسيوم في نفس الوقـت حيث يمكن أن يسبب ذلك فرط بوتاسيوم الدم .
- يعطى بحذر لمرضى القصور الكبدي .
التأثيرات الجانبية :
نعـاس، صـداع، اختلاط عقلي ، اضطـرابات هضمية، تفاعلات جلدية أرجية، التثدي عند الرجال ، اضطـراب الكـرع ( القدرة الجنسية )، نقص الصوديوم و ارتفاع البوتاسيوم، هذه التأثيرات تزول عادةً بعد ايقاف العلاج .
التداخلات الدوائية :
* يجـب ألا يعطىالالكتون مــع المــدرات الحــافظــة للبوتــاسيــوم أو الأدويــة التــي تحتوي بوتاسيوم .
* يزيد الالكتون من تأثير الأدوية الخافضة لضغط الدم .
* يزيد السبيرونولاكتون من فعالية المدرات و مختلف المركبات المضادة لارتفاع الضغط الشرياني وبالتالي يجب انقاص جرعتها عند استخدام الالكتون معها .
|* الاستخدام المتشارك للالكتون مع مثبطات الانزيم المحول للانجيوتنسين يمكن أن يترافق مع ارتفاع شديد في البوتاسمية .
|* الكحول , الباربيتورات , المنومات : يمكن حدوث انخفاض ضغط قيامي عند المشاركة مع الالكتون .
|* الستيروئيدات : زيادة استنفاد الكهرليتات وخاصة حدوث انخفاض في البوتاسمية .
|* أمينات الضغط ( مثل النورايبنفرين ) ينقص السبيرونولاكتون من الاستجابة الوعائية للنورايبنفرين .
|* مرخيات العضلات الهيكلية : احتمال حدوث زيادة مع الاستجابة للمرخيات العضلية .
|* الليثيوم : بشكل عام يجب عدم تناول الليثيوم مع المدرات , لان الأدوية المدرة تنقص من التصفية الكلوية للليثيوم وبالتالي زيادة خطورة سمية الليثيوم .
|* مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : مشاركة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الاندوميتاسين مع المدرات المحتفظة بالبوتاسيوم يمكن أن تترافق مع ارتفاع شديد في البوتاسمية .
* الديجوكسين : يمكن أن يزيد السبيرونولاكتون من العمر النصفي للديجوكسين وهذا يمكن أن يؤدي الى ارتفاع في المستويات المصلية للديجوكسين وبالتالي حدوث سمية ديجيتالية .
الجرعة و طريقة الاستعمال :
* معـالجـة فـرط الألدوستيرون البدئي :
الاستعمال الطويل: يوصف الالكتون بجرعة يومية 400 ملغ لمدة ثلاث أو أربع أسابيع إن تصحيح نقص البوتاسمية و ارتفاع الضغط يعطي مجال لتشخيص فرط الألدوستيرون البدئي .
الاستعمال القصير: يوصف الالكتون بجرعة يومية 400 ملغ لمدة أربع أيام .وإذا حدثت زيادة في بوتاسيوم المصل خلال المعالجة بالالكتون يجب ايقاف العلاج . واجراء تشخيص لارتفاع فرط
الألدوستيرون البدئي .
* الوذمة عند البالغين ( قصور القلب الاحتقاني , تشمع الكبد , المتلازمة الكلائية ) يعطى الالكتون بجرعة بدئية يومية 100 ملغ دفعة واحدة أو مقسمة على جرعات و يمكن أن تتراوح الجرعة
مابين 25 -200 ملغ يومياً , ويجب أن يستمر العلاج لمدة لا تقل عن 5 أيام عندما يستخدم الالكتون كعامل مدر لوحده بمستوى الجرعة البدئية .
2* ارتفاع الضغط الأساسي : للبالغين الجرعـة البدئيـة هي 50 - 100 ملـغ يوميـاً جرعة واحدة أو مقسمة على جرعتين
يجب أن يستمـر العــلاج إلى فترة أسبوعين على الأقـل حيث أنه قـد لا تحـدث استجابة كافيـة قبـل هذه الفترة و يجب ضبـط الجرعة فيما بعد حسب استجابة المريض .
* انخفاض البوتاسمية : يعطى الالكتون بجرعة تتراوح مابين 25 - 100 ملغ يومياً تستخدم عادة لعلاج انخفاض البوتاسمية الناتج عن المدرات .
التعبئة :
الكتون 25 : علبة تحوي 20 قرص ملبس .
الكتون 50 : علبة تحوي 10 أقراص ملبسة .
الكتون 100: علبة تحوي 10 أقراص ملبسة .