*
**جراحة القلب والشرايين**عملية القلب المفتوح
عملية القلب المفتوحCoronary artery bypass graft*ما هو عملية القلب المفتوح
*
عملية*القلب*المفتوح هي عبارة عن تدخل جراحي لاستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الشريان التاجي.
يعتبر الشريان التاجي هو الشريان الرئيسي المغذي لعضلة القلب
، بحيث ينقل الدم من وإلى عضلة القلب. *في حالات مرضية معينة، يحدث انسداد للشريان التاجي، مما يؤدي إلى ضعف التروية الواصلة إلى عضلة القلب.
يحدث هذا نتيجة الإصابة بمرض تصلب الشرايين عادة، وقد يكون
هذا الانسداد بشكل كامل أو جزئي. عند حدوث الانسداد ، يجب
التدخل جراحيًا لإعادة التروية إلى عضلة القلب.
*
هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء عملية القلب المفتوح؛ الطريقة
الأولى يتم فيها تحويل الشريان الصدري الداخلي الأيسر (المسمى
بالشريان الثديي الداخلي) إلى الفرع السفلي الأمامي اليساري من الشريان التاجي الأيسر.
في الطريقة الثانية ؛ يؤخذ الوريد الصافن الكبير من الساق، ثم توصل نهاية واحدة من نهايتيه إلى الشريان الأورطي أو أحد فروعه الرئيسية، وتوصل النهاية الثانية إلى الشريان المنسد في المنطقة الواقعة بعد الانسداد مباشرة لاستعادة تدفق الدم.
تتم عملية القلب المفتوح بشق عظم القص كاملًا أو الجزء العلوي
منه *للوصول إلى القلب، وعند الوصول إلى القلب يتم وضع جهاز
قلب- رئة اصطناعي ليقوم بوظيفة القلب المعروفة التي تتمثّل في
ضخ الدم إلى جميع أجزاء الجسم.
يسمح هذا الجهاز للجراح أن يجري العملية في القلب المُتوَقِّف عن
العمل، أي الذي لا يضخ الدم للجسم.
*
*
عملية القلب المفتوح كم تستغرق؟
تختلف المدة التي يستغرقها الجراح لإجراء عملية القلب المفتوح
من طبيب لآخر، لكن عادة ما تحتاج من 4 – 8 ساعات، بما في ذلك
زمن التحضير، زمن أخذ الشريان من الساق وزمن الجراحة الصدرية. *
للمزيد:*قلب اصطناعي
*
*
نسبة نجاح عملية القلب المفتوح
تختلف نسبة نجاح عملية القلب المفتوح حسب خبرة الجراح وطريقة
إجراء عملية القلب المفتوح
. أظهرت دراسات إحصائية أن نسبة
%80 إلى 95% من المرضى الذين أجريت لهم عملية القلب المفتوح
باستعمال الشريان الثديي الداخلي، أن الشريان لا يزال تدفق الدم
به جيد بعد مرور 10 سنوات. أما المرضى الذين أجريت لهم عملية
القلب المفتوح باخذ الوريد الصافن الأكبر من الساق، فإن نسبة من
حافظوا على تدفق جيد للدم من المرضى بعد مرور 10 سنوات كانت 66% إلى 75%.
*
*
خطورة عملية القلب المفتوح
*
تعتبر عملية القلب المفتوح من العمليات الكبرى، إذ هناك عدة
عوامل تتنبأ بخطورتها، ويمكن تصنيفها كالتالي:
*
قبل الجراحة؛ هناك عدة عوامل تنبئ بزيادة خطورة عملية القلب المفتوح، وهي:
انخفاض نسبة انقباض *البطين الايسر ،وخاصة إذا كان أقل من 30%
(حيث ان الحد الطبيعي يعتبر بين 60 – 70%).إصابة المريض *بداء
السكري.احتشاء عضلة القلب خلال الثلاثون يوما الماضية
.إصابة المريض بانسداد ثلاثة أوعية دموية رئيسية مغذية للقلب
أوالشريان اليساري الرئيسي.الرجفان الأذيني.
اختلال في وظائف
الكلى.السمنة.إصابة المريض بمرض الانسداد الرئوي
المزمن.التدخين.زيادة الخطر عند الإناث مقارنة بالذكور.
*
*
أثناء إجراء عملية القلب المفتوح، هناك مجموعة عوامل تنبئ بزيادة
الخطورة، وهي:
طول وقت عملية القلب المفتوح.إجراء *عملية القلب المفتوح بصورة
طارئة.إعادة إجراء عملية القلب المفتوح.استخدام الشريانين الثديين
الداخليين أثناء عملية القلب المفتوح.
*
*
بعد إجراء عملية القلب المفتوح هناك عدة عوامل تنبئ بالخطورة، وهي:
*
الرجفان الأذيني عند المريض.التهاب المنصف.نزيف ما بعد الجراحة*.
*
*
*
هل يختلف الإجراء والمدّة باختلاف نوع عملية القلب المفتوح؟
يختلف الإجراء باختلاف التشخيص، إلّا أن كافة عمليات القلب
المفتوح تتطلب تخديراً كاملاً وإجراء شق في منتصف الصدر أو
إجراء شق أقل حجماً في منطقة تحت الإبط في حالات معيّنة.
ويحتاج المريض مدّة تعافي لا تقل عن ستة أسابيع، تتبعها مدة
ستة أشهر لملاحظة التغيّر الكلّي في حالة المريض الصحيّة،
وتختلف أيضاً مدّة إجراء العملية من حالة إلى أخرى حيث تمتد من 3 إلى 6 ساعات
قلبي الصغير تحمل أرجوك .............!!!!!
أتمني أن ينال إعجابكم 
يا رب وبس
***
10-18-2020
جراحة القلب والشرايين ....عملية القلب المفتوح....؟؟
.gif "69")
العرض العادي
